Restitutieformulier haltetaxiRRReis

Wil jij een aanvraag doen voor een terugbetaling van haltetaxiRRReis?

Vul dan hieronder je gegevens in. We hebben ook jouw IBAN nummer nodig om het bedrag terug te kunnen storten.

Daarnaast willen we je vragen de betaalbevestiging als bijlage mee te sturen.